Лихорадка Марбург

Министерство здравоохранения Республики Беларусь усиливает контроль за эпидемиологической ситуацией в связи с предупреждением Всемирной организации здравоохранения о вспышке в Руанде опасного инфекционного заболевания – лихорадки Марбург в семи из тридцати округов страны

Что такое лихорадка Марбург и как она передается.

Лихорадка Марбург — инфекционное заболевание, возбудитель которой вызывает геморрагический синдром, поражает печень, желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Болезнь относится к группе опасных инфекций, поскольку летальность при этой болезни достигает 80%.

Заболевание вызывается вирусом, относящимся к семейству филовирусов (как и вирус лихорадки Эбола). Природные очаги инфекции находятся в странах Южной, Западной и Центральной Африки: Южно-Африканской Республике, Габоне, Судане, Кении, Либерии, Гвинее, Демократической Республике Конго, Анголе, Зимбабве, Уганде. В Европе заболевание встречается крайне редко, только в виде единичных завозных случаев.

Естественным хозяином вируса являются летучие мыши, которые сами не болеют, но активно выделяют вирус в окружающую среду. Заражение людей вирусом Марбург возможно при контакте с животным-носителем вируса или больным человеком. Инфицированный пациент представляет опасность уже во время инкубационного периода и в течение всех этапов заболевания. Болезнь имеет разные пути передачи:

от человека к человеку при контакте с любыми биологическими жидкостями и выделениями (слюна, кровь, пот, слеза, мокрота, моча, фекалии, рвотные массы, сперма, секрет влагалища);
при посещении пещер, которые населены летучими мышами — переносчиками вируса;
при употреблении продуктов, загрязненных выделениями летучих мышей;
при употреблении мяса зараженных животных.

На практике заражение в основном происходит при тесном контакте с больным человеком, поэтому медицинский персонал находится в группе риска. если не соблюдаются меры предосторожности, а также при ритуальных обрядах погребения, связанных с контактом с телами умерших. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Как проявляется лихорадка Марбург.

Инкубационный период длится от 2-3 дней до 3 недель после заражения вирусом. Активная фаза болезни продолжается около 2-3 недель. Она завершается выздоровлением или смертью пациента. Лихорадка Марбург развивается остро и характеризуется такими симптомами:

повышение температуры тела до 39-40°С;
сильные головные, мышечные и суставные боли;
повышение тонуса жевательных мышц, мускулатуры спины и шеи;
боли в груди, которые усиливаются на вдохе;
покраснение ротоглотки и боль в горле;
пузырьки на слизистой оболочке ротовой полости, которые быстро превращаются в болезненные эрозии;
поражение ЖКТ (с 3-4 дня болезни): спазмы в животе, жидкий водянистый стул, многократная рвота;
кожные симптомы (с 4-5 дня болезни): пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее и верхних конечностях, кожный зуд.

Опасный признак лихорадки Марбург — геморрагический синдром (повышенная кровоточивость). У ⅔ пациентов он проявляется внутрикожными и подкожными кровоизлияниями. Реже наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта. Характерный симптом болезни — кровоизлияние под конъюнктиву и выделение крови из глаз — «кровавые слезы». При тяжелом течении инфекции возможны массивные легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.

Для лихорадки Марбург характерно поражение нервной системы, которое проявляется нарушениями сознания, судорогами, коматозным состоянием, отеком мозга. К ранним жизнеугрожающим осложнениям болезни относят отек легких, острую почечную недостаточность, ДВС-синдром, гиповолемический шок. Поздние осложнения инфекции представлены менингитом, пневмонией, длительным астеническим синдромом.

Как диагностируют и лечат лихорадку Марбург

При постановке диагноза ориентируются на характерные симптомы болезни и эпидемиологические данные: факт пребывания пациента в природных очагах инфекции, контакт с переносчиками болезни или больными людьми. Для подтверждения вирусного заболевания используют современные лабораторные методы: ПЦР-тест для выделения генетического материала вируса, серологические тесты (ИФА) для выявления антител. Для оценки тяжести состояния проводится клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, расширенная коагулограмма.

Специфические методы лечения лихорадки Марбург находятся в стадии разработки. Пациентам назначается поддерживающая терапия с учетом клинических проявлений и тяжести симптоматики. Врачи применяют инфузионную и дезинтоксикационную терапию, переливание тромбоцитарной массы, переливание плазмы крови реконвалесцентов, плазмаферез. Из симптоматических препаратов используют анальгетики, жаропонижающие, противорвотные средства. Чтобы предупредить распространение вируса, лечение проводится в отдельных боксах инфекционного стационара.

Учитывая высокую миграционную активность населения, Минздрав рекомендует при посещении гражданами Республики Беларусь эндемичных стран соблюдать следующие профилактические меры:

Основной способ профилактики лихорадки Марбург — по возможности не путешествовать в страны Западной и Центральной Африки (природные очаги заболевания). Если есть необходимость посетить эти территории, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

избегать контактов с инфицированными;
повозможности не приходить на похороны умерших от лихорадки Марбург;
остерегаться диких животных, которые обитают вафриканских джунглях;
неупотреблять в пищу плохо прожаренное мясо местных животных;
непосещать пещеры и рудники, где обитает большое количество египетских летучих мышей. Также известно, что вирус циркулирует среди зелёных мартышек, — бессимптомных носителей вируса.

Подготовлено по материалам ВОЗ