29 октября – международный день псориаза.

ВАЖНЫЕ ФАКТЫ О ЗАБОЛЕВАНИИ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ КАЖДОМУ.

Псориаз (от др.-греч. ψώρα — зуд, «чешуйчатый лишай») — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание, поражающее в основном кожу, но имеющее тенденцию к поражению ногтей, суставов.

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. 

Заболеваемость псориазом не зависит от пола. Псориазом страдают 2—4 % от общей численности населения. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15—25 лет. Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста. Псориаз может возникнуть у новорождённых детей, а также у детей грудного возраста. Наиболее высокая распространённость псориаза отмечается в Западной Европе и Скандинавии. Гораздо реже болезнь встречается среди представителей негроидной и монголоидной рас.

 Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления с избыточным образованием клеток кожи, а также избыточным ангиогенезом (образование новых мелких капилляров).

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя,инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий или даже непрерывное прогрессирование.

Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит, которым страдают от 10 до 15 % больных псориазом.

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз, пустулёзный псориаз, каплевидный или точечный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, псориаз ногтей, псориатический артрит, псориатическая эритродермия.Формы могут сочетаться у одного больного и прогрессировать из одной формы в другую.

  

Псориатическая бляшка

Ониходистрофия псориатическая

Распространненный псориаз

Диагностика псориаза обычно основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса , а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения диагноза псориаза. 

Лечение псориаза направлено на приостановление активности процесса и достижения максимально длительного срока ремиссии. В настоящее время существуют методы как медикаментозного ( местное и системное лечение препаратами нового поколения – включая лечение цитостатиками и моноклональными антителами ) так и немедикаментозного лечения (физиотерапия, фототерапия,ПУВА-терапия, психотерапия).

 Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, наименьшую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора терапии.

 Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.), возраста пациента, пола, качества жизни, наличия сопутствующих заболеваний, отношения пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личных предпочтений пациента в отношении системного или местного лечения. Поэтому подбор методов лечения при псориазе является кропотливым совместным тудом врача и пациента.

Помните, что своевременное обращение к врачу поможет Вам вовремя установить наличие заболевания и начать своевременное лечение.

Будьте здоровы!

Врач – дерматолог Столяр Н.Р.